Editoriale

Trial clinici: quanto spreco!

Trial clinici: quanto spreco!

I trial clinici controllati e randomizzati costituiscono il gold standard della ricerca per valutare l’efficacia degli interventi sanitari, ma la loro reale utilità per la comunità scientifica e per l’assistenza sanitaria è condizionata da sprechi che possono influenzarli negativamente a vari livelli, in quanto possono essere non registrati, interrotti, non pubblicati, distorti o semplicemente irrilevanti. Trial non registrati. Circa il 40% dei trial pubblicati non è mai stato registrato. Considerato che questa stima non può tenere conto delle sperimentazioni non registrate e mai pubblicate, un enorme numero di trial sono andati completamente perduti: sino alla fine degli anni ‘90 perché non esistevano i registri di trial; successivame ...


Conference Report

Disinvestire e riallocare: la chiave per la sostenibilità del SSN

Disinvestire e riallocare: la chiave per la sostenibilità del SSN

Dopo un breve periodo propositivo che ha portato alla sottoscrizione del Patto per la Salute, la cui attuazione poteva dare il via a un’adeguata riorganizzazione del servizio sanitario nazionale (SSN), la Legge di Stabilità ha riacceso violentemente il conflitto istituzionale tra Stato e Regioni riportando sulla scena nuovi tagli alla sanità. Negli ultimi anni, per fronteggiare la crisi di sostenibilità della sanità pubblica conseguente a un sacrificio di quasi 30 miliardi di euro, la politica ha scelto la strada dei tagli lineari la cui entità e rapidità oltre ad avere conseguenze negative per la salute dei cittadini - in particolare per le fasce socio-economiche più deboli - po ...


Best practice

Linee guida per la valutazione del rischio cardiovascolare e la terapia ipocolesterolemizzante

Linee guida per la valutazione del rischio cardiovascolare e la terapia ipocolesterolemizzante

Le malattie cardiovascolari (CV) rappresentano la principale causa di morte in Inghilterra e nel Galles (quasi 1/3 dei decessi). Si è reso necessario un aggiornamento delle linee guida del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) pubblicate nel 2008 alla luce delle nuove evidenze disponibili su: efficacia/sicurezza delle statine, rapporto costo/efficacia modificato dalla disponibilità di un maggior numero di molecole generiche, effetti della combinazione di statine con altri ipolipemizzanti e nuovi strumenti di valutazione del rischio CV. L’aggiornamento delle linee guida include la valutazione del rischio CV e l’adozione di misure per controllare la dislipe ...


Best practice

Linee guida per la diagnosi e il trattamento dello scompenso cardiaco acuto

Linee guida per la diagnosi e il trattamento dello scompenso cardiaco acuto

Lo scompenso cardiaco (SC) acuto si può presentare ex novo in pazienti senza cardiopatia nota, oppure come aggravamento improvviso di uno SC cronico. Lo SC acuto è una causa frequente di ricovero ospedaliero e negli over 65 è la principale causa di ospedalizzazione nel Regno Unito. I dati europei mostrano che circa il 50% dei pazienti ricoverati per SC acuto vengono re-ospedalizzati entro 12 mesi e un terzo muore entro un anno dal primo ricovero. Considerato che la diagnosi di SC acuto può essere difficile a causa di sintomi e segni non specifici ed esiste una grande variabilità nella gestione dei pazienti con SC acuto, questo articolo sintetizza le più recenti raccomandazioni sulla ...


Ricerca originale

Il paziente chirurgico in un ospedale per intensità di cura: percorso perioperatorio e risultati a 30 mesi

Nell’ottobre 2010 l’ospedale di Porretta Terme (Azienda USL di Bologna), in occasione del trasferimento in stabilimento di nuova costruzione, è stato protagonista dell’at ...


Editoriale

Al traguardo i nuovi LEA: ma sono realmente sostenibili?

Con solo un mese di ritardo sulla tabella di marcia del Patto per la Salute, il ministro Lorenzin ha messo sul tavolo delle Regioni e del Ministero dell’Economia e Finanze una ...


Editoriale

Evidence-based Medicine e processo decisionale condiviso: competenze integrate per la professione medica

Evidence-based medicine (EBM) e processo decisionale condiviso (PDC) — shared decision making — sono due competenze professionali indispensabili per migliorare la qu ...


Ricerca originale

Coinvolgere gli specialisti ospedalieri nell’assistenza domiciliare: due sperimentazioni in pneumologia

L’impiego territoriale delle competenze specialistiche ospedaliere può ridurre l’utilizzo inappropriato del ricovero ospedaliero, migliorare l’uso delle risorse, ridurre ...


Best practice

Linee guida per la diagnosi e il trattamento della litiasi biliare

La litiasi biliare (LB) è una patologia frequente che nei paesi occidentali colpisce il 10-15% degli adulti. Considerata l’inappropriata variabilità nella gestione di questa ...